Las 5 herramientas de notas de progreso electrónicas que su pequeña práctica necesita

A medida que más y más proveedores de atención de la salud mental darse cuenta del valor notas de progreso electrónicas, vale la pena echar un vistazo más de cerca a las características específicas que hacen que funcionen bien.

Una solución de nota de progreso electrónica bien estructurada es esencial para determinar si los pacientes están mejorando con el tiempo. Por lo tanto, es esencial mantener notas de progreso concisas pero completas durante cada encuentro con el paciente.

Esto no solo ayuda a los proveedores a controlar la prestación de la atención, sino que también garantiza que las notas sean lo suficientemente claras para que puedan acceder a ellas terceros autorizados.

Ya sea que ya tenga el software de notas de progreso de la terapia o esté evaluando múltiples sistemas para una nueva compra, este artículo resultará útil. Bien desglose por qué el software de notas de progreso es beneficioso, luego explique las herramientas que necesita para optimizar los puntajes de progreso de cordura para aprovecharlos al máximo.

Beneficios de las plantillas de software de notas de progreso

Por las razones anteriores, los proveedores de atención médica mental y conductual deben optimizar sus plantillas y diseños de notas de progreso para crear la mejor documentación posible de la manera más eficiente. Esto puede traer los siguientes beneficios:

  • Mejor información al paciente. Notas de progreso los expertos aconsejan médicos para incluir toda la información relevante del paciente y también para incluir planes para las próximas sesiones. Con el software, es posible personalizar las plantillas de notas de progreso para garantizar que cada nota esté optimizada y completa.
  • Mejora de la prestación de atención. Si todos los médicos de una práctica ingresan la misma cantidad de datos de pacientes de la misma manera, es posible generar informes significativos sobre la calidad de la atención en toda la organización.
  • Productividad incrementada. Las plantillas de notas con funciones que ahorran tiempo (p. ej., menús rellenados previamente) pueden acelerar la entrada de datos, permitiéndole ver a más pacientes por día.

Para ayudarlo a lograr estos resultados, los proveedores de registros médicos electrónicos (EHR, por sus siglas en inglés) ofrecen varias herramientas diferentes de captura de datos en sus soluciones. Estas herramientas hacen que sea más fácil y rápido crear notas de progreso electrónicas:

Las 5 Mejores Herramientas para Optimizar las Notas Electrónicas de Progreso

Dependiendo del diseño y la flexibilidad de las soluciones individuales de EHR, los usuarios a menudo tienen la capacidad de elegir cómo quieren que cada una de estas herramientas se integre en las plantillas de notas de progreso de su práctica. El nivel de personalización ofrecido (y si incurre en un costo adicional) puede variar entre diferentes productos.

Herramientas de notas de progreso electrónicas en acción

A continuación se presentan algunos ejemplos de la vida real que muestran cómo se puede usar cada herramienta para optimizar un puntaje de progreso para los proveedores de atención de la salud mental. Los proveedores de software destacados ofrecen la mayoría, si no todas, de estas herramientas:

Botones de notas narrativas


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ICANotes EHR Salud conductual

CÓMO FUNCIONA: Los botones de notas narrativas son áreas de texto descriptivo en las que se puede hacer clic. Estos generan automáticamente una descripción narrativa de los síntomas o comportamientos de un paciente en el orden en que el usuario selecciona esas casillas.

Los botones de notas narrativas se pueden implementar en ciertas partes de la evaluación de la nota de progreso del paciente, eliminando la necesidad de una entrada manual.

En la captura de pantalla anterior, un psicoterapeuta documenta el historial de intervalos de un paciente ficticio (Annie) seleccionando la información de los síntomas de una lista. A la izquierda, podemos ver dos cuadros resaltados «Suicidalidad» y «Minimizar el Suicidio». Ideas.

Cuando el usuario selecciona estos botones resaltados, el software genera la frase roja en la nota de la derecha que dice: «Annie parece minimizar el alcance de la ideación o los impulsos suicidas».

BENEFICIOS CLAVE: Esta herramienta se utiliza mejor en cualquier parte de su nota que necesite una descripción que se pueda modelar para ahorrar tiempo. Por ejemplo, las observaciones comunes sobre la presencia, duración y frecuencia de los síntomas se pueden elegir de una lista completa de opciones de respuesta.


menús desplegables


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EHR PIMSY

CÓMO FUNCIONA: Los menús desplegables son cuadros que permiten a los usuarios elegir un valor de una lista o una serie de listas anidadas. Las listas están ocultas hasta que el usuario hace clic o se desplaza sobre un valor en particular.

Estos se pueden incorporar en varias partes diferentes de la nota de progreso donde hay un número limitado de opciones de respuesta comunes, como la fecha del servicio y los datos de ubicación.

La captura de pantalla anterior destaca varios menús desplegables que se utilizan en la plantilla de nota de progreso. La información como el código/tipo de ubicación, el código de facturación, el tipo de nota y la división se ingresaron en un menú desplegable para que los usuarios pudieran cambiarlos fácilmente al seleccionarlos de listas previamente completadas.

BENEFICIOS CLAVE: Es ideal colocar menús desplegables en cualquier parte de su nota que requiera información básica que se pueda modelar en una lista de opciones de respuesta limitada. Esta medida de ahorro de tiempo hace que la entrada de datos sea más eficiente sin saturar la interfaz. Además, la mayoría de los sistemas EHR le permiten elegir sus propias opciones de respuesta de menú (por ejemplo, ubicaciones específicas o nombres de personal).


botones de radio


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Ventaja psíquica de Compulink

CÓMO FUNCIONA: Los botones de radio se utilizan para seleccionar una sola respuesta en un arreglo de opción múltiple. Los usuarios pueden simplemente desplazar el círculo junto a su selección y hacer clic en él. Por lo general, se incorporan al comienzo de las notas de progreso para capturar la información necesaria que solo tiene unas pocas opciones de respuesta.

Por ejemplo, en la captura de pantalla anterior, el médico puede elegir rápidamente qué formato de nota de progreso desea ingresar. Las opciones son:

  • BIRP (Comportamiento – Intervención – Respuesta – Plan)
  • DAP (Datos – Evaluación – Plan)
  • SOAP (Subjetivo – Objetivo – Evaluación – Plan)

BENEFICIOS CLAVE: Los botones de radio deben usarse en secciones de su nota de progreso que requieren datos simples con opciones de respuesta muy limitadas. Estos pueden incluir un formato de calificación, como se muestra en el ejemplo anterior, o preguntas de evaluación que requieren una respuesta de «sí» o «no».


Casillas de verificación


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CareLogic Enterprise EHR de Qualifacts

CÓMO FUNCIONA: Hay dos puntos clave que debe conocer acerca de esta función:

  • Las casillas de verificación son pequeñas casillas que se pueden marcar para indicar una respuesta a una pregunta o para confirmar si una declaración es aplicable.
  • Las casillas de verificación generalmente se incorporan en las secciones de la nota de progreso que se relacionan con las evaluaciones del paciente o los planes de tratamiento.

La captura de pantalla anterior muestra la nota de progreso de un paciente ficticio. La pantalla con las casillas de verificación a la izquierda representa todos los objetivos del plan de tratamiento activo para ese cliente.

Estos se incorporan a la nota para que el clínico pueda marcar qué metas, objetivos y/o intervenciones se trabajaron o abordaron durante una sesión en particular.

BENEFICIOS CLAVE: Las casillas de verificación son útiles cuando su nota le pide que actualice el estado de un objetivo específico del paciente o que responda una serie de preguntas de «sí» o «no».

Esta herramienta permite a los médicos pasar más tiempo interactuando con los pacientes porque simplemente pueden marcar las casillas de las preguntas de evaluación estándar en lugar de escribir las respuestas completas.


Abrir texto


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EHR de Breezy Notes

CÓMO FUNCIONA: Los campos de texto abiertos permiten a los médicos ingresar entradas de forma libre sin estar limitados por las opciones de respuesta precargadas. Estos pueden incluir la nota de progreso completa o incorporarse como un suplemento o una sección opcional.

Según el sistema que compre, estos campos se pueden completar automáticamente para que los médicos solo tengan que agregar o restar cambios al texto de una sesión anterior (que se muestra en la captura de pantalla anterior). De lo contrario, los campos de texto abiertos pueden quedar completamente en blanco para que los médicos puedan ingresar calificaciones desde cero.

BENEFICIOS CLAVE: Las prácticas que necesitan más flexibilidad de la que permiten las plantillas pueden beneficiarse de la incorporación de campos de texto abierto como parte de su plantilla de notas. Los datos no estructurados como este generalmente permiten a los médicos capturar niveles más altos de detalle por encuentro con el paciente.

¿Qué proveedores de software ofrecen estas herramientas?

La mayoría de los sistemas EHR de nuestra lista de los mejores software para profesionales de la salud mental ofrecen las funciones descritas anteriormente para ayudarlo a optimizar las notas de progreso de la atención de la salud mental.

Sin embargo, la variedad de herramientas de entrada de datos disponibles y su capacidad para elegir cómo se colocan en sus plantillas de notas de progreso pueden diferir de un producto a otro. Algunos proveedores pueden incluso cobrar extra por las plantillas personalizadas.

Es importante determinar cómo cada una de estas herramientas se alinea con su flujo de trabajo existente, por lo que debe consultar con proveedores individuales para ver si su software se ajusta a sus necesidades y presupuesto.

Si necesita ayuda para crear una lista de productos preseleccionados, comuníquese con nuestros asesores de software médico en (844) 686-5616 para una consulta gratuita. Además, también puede consultar el mejor software de salud mental incluido en nuestros últimos FrontRunners de salud mental.

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