Guía para la adherencia a la medicación en pacientes de salud mental

“Me desperté medicado, con ataduras de cuatro puntos, en la sala tranquila de un hospital psiquiátrico privado en 1995. . . ”

Así empieza la de Eric Arauz cuenta personal de una lucha de años para aceptar su régimen de drogas psiquiátricas. En la actualidad, es un autor de gran éxito de ventas y defensor de la atención de la salud mental que trabaja para mejorar la forma en que los pacientes y los proveedores abordan el tema de la cumplimiento de la medicación.

Entrevistamos a Arauz y realizamos nuestra propia investigación principal para mostrar a los equipos de atención de salud mental cómo se puede alentar a los pacientes a tomar sus medicamentos según lo prescrito.

Esta guía también explora nuevas y tecnologías existentesconsejos de defensa y estrategias de comunicación que puede aplicar a su práctica hoy.

La importancia de la adherencia a la medicación en la salud mental

En Gartner Ciclo de exageración para el compromiso del consumidor con la atención médica y el bienestar, 2016 (disponible para los clientes de Gartner), los autores explican por qué la adherencia a la medicación es un tema tan importante:

Arauz destaca que la adherencia a los medicamentos es un desafío para los pacientes con no importa cual enfermedad, no sólo problemas de salud mental.

Sin embargo, los analistas de Gartner dicen que es especialmente importante que las personas con trastornos del comportamiento y enfermedades crónicas practiquen la adherencia a la medicación, ya que la falta de adherencia puede conducir a «un empeoramiento del estado clínico, visitas a la sala de emergencias y hospitalización».

Los pacientes psiquiátricos pueden sufrir estas consecuencias incluso si solo se perdieron algunas dosis. Por esta razón, los profesionales de la salud mental deben verificar regularmente con los pacientes sus tasas de cumplimiento.

Investigadores decir que se puede hacer por métodos directos o indirectos, incluidos los siguientes:

Métodos de medición de la adherencia a la medicación

Encuesta a pacientes: principales motivos de incumplimiento

Comprender Por qué algunas personas no se adhieren a su régimen de medicamentos recetados, encuestamos a 205 pacientes psiquiátricos que habían estado en tratamiento durante al menos seis meses.

Les preguntamos cuál de las siguientes razones describían por qué habían de vida de su calendario de medicamentos recetados. Los encuestados seleccionaron todas las opciones de respuesta que les correspondían.

Principales motivos de la falta de adherencia a la medicación en pacientes psiquiátricos

El mayor porcentaje de personas informa que los problemas de efectos secundarios les impiden tomar los medicamentos para la salud mental según lo prescrito. Arauz ha experimentado tales efectos secundarios de primera mano y dice que pueden ser especialmente difíciles de controlar cuando se incorpora un nuevo medicamento al plan de atención del paciente:

«La medicación de un paciente puede tardar de dos a ocho semanas en empezar a hacer efecto, por lo que ahora sienten que tanto su [original] síntomas y efectos secundarios negativos de la droga. Es un viaje muy desorientador.

Eric Arauz, autor y defensor de la salud mental

Él dice que a los pacientes que se enfrentan a los efectos secundarios les puede resultar útil evaluar los medicamentos en períodos de 30 días, 90 días y un año en lugar de centrarse en cómo se sienten en un día en particular. De esta manera, es más fácil ver el progreso a largo plazo y resistir la incomodidad o el dolor.

La segunda razón más citada para la falta de adherencia es la preocupación por los costos de los medicamentos. El catorce por ciento de los encuestados lucha con este factor, lo cual es preocupante pero no sorprendente dada la en constante aumento costos de medicamentos.

Finalmente, la tercera razón citada por los pacientes para la falta de medicación es el olvido. Los deslices y las fallas son comunes incluso para los pacientes que están motivados para seguir un régimen de tratamiento. Pase a la sección de este artículo titulada «Nuevas tecnologías para mejorar la adherencia a los medicamentos» para conocer formas innovadoras de abordar esta barrera para la adherencia.

5 mejores prácticas para la respuesta de incumplimiento

Entonces, ahora que sabemos por qué algunos pacientes tienen dificultades para adherirse, ¿qué podemos hacer al respecto? Aquí hay cinco mejores prácticas que los profesionales de la salud mental deben incorporar en sus estrategias de respuesta al incumplimiento de medicamentos:

1. Practica la empatía

Arauz dice que aceptar un diagnóstico psiquiátrico puede sentirse como «una bomba atómica absoluta para muchas personas» porque afecta su autoestima. La mayoría de sus características definitorias: la forma en que se comportan, cómo perciben y reaccionan al mundo: es probable que estas funciones cognitivas se vean afectadas por las drogas, pero es difícil predecir cómo y cuándo. Es una posición muy vulnerable.

Por esta razón, es importante que los profesionales de la salud mental practiquen la empatía en todas sus interacciones con los pacientes. Aunque esto puede parecer una recomendación obvia, no debe exagerarse, y muchos los líderes de la industria están de acuerdo debería haber más formación profesional en este tema.

2. Averiguar la actitud del paciente hacia la medicación

Por supuesto, las opiniones de los pacientes sobre los medicamentos influirán en su deseo de tomarlos. Por lo tanto, es importante evaluar si alguien tiene ideas preconcebidas, miedos, metas y/o esperanzas con respecto a una droga en particular.

Una buena manera de evaluar estos sentimientos es realizar el Inventario de actitudes hacia las drogas evaluación o usar las preguntas que contiene como base para guiar las discusiones con los pacientes. Esto se puede hacer antes de comenzar un nuevo régimen de medicamentos y mientras está en curso (por ejemplo, trimestral o anualmente).

Para prácticas usando software de registros médicos electrónicosPuede ser particularmente útil registrar los resultados de una evaluación del Inventario de Actitudes hacia las Drogas a lo largo del tiempo y ver si tendencias surgir.

3. Usa un toma de decisiones compartida (SDM) modelo de atención

Arauz es un gran defensor de este modelo porque “permite que el paciente se involucre más” en lo que está trabajando. » En efecto, los estudios han demostrado una relación positiva entre la participación del paciente en la toma de decisiones y la adherencia al tratamiento en el cuidado de la salud mental.

Aquí hay algunas formas de aplicar los principios del SDM a su práctica, asumiendo que el paciente tiene capacidad de decisión:

• Anime a los pacientes a que investiguen por sí mismos los medicamentos recomendados (así como las alternativas que les interesen) y luego hable con usted sobre los pros y los contras.
• Ofrezca a los pacientes la opción de cambiar a un medicamento o dosis diferente si tienen demasiados efectos secundarios con una marca en particular.
• Trabajen juntos para simplificar el régimen de medicación de un paciente si es demasiado complicado.

Obtenga más información sobre los beneficios de SDM en nuestro informe de investigación completo.

4. Mostrar a los pacientes que la adherencia al tratamiento a largo plazo es una bien cosa

No todos los pacientes necesitan una relación a largo plazo con los medicamentos recetados, pero aquellos que sí la necesitan. Después de todo, el 13% de los que respondieron a nuestra encuesta mencionaron el «miedo a la adicción» como la razón de su falta de adherencia.

“Algunos pacientes casi definen la recuperación como en la parada medicamentos y no entienden por qué todavía los toman si no han tenido [mental illness] síntoma en 10 años», dice Arauz.

Su sugerencia para los médicos que derivan es dar a los pacientes ejemplos de personas exitosas que han mantenido la adherencia a la medicación a largo plazo o de por vida. Puede servir de inspiración y redefinir su idea de recuperación.

5. Hacer recomendaciones de tratamiento más allá de medicamento

No importa qué tan efectivo sea un medicamento para reducir los síntomas, no es el principio y el fin de la recuperación de la salud mental. Investigadores recomendar Los pacientes psiquiátricos aprovechan los servicios de apoyo terapéutico, como la terapia cognitiva conductual, para crear un enfoque más multidimensional de su bienestar.

Arauz también es partidario de este tipo de planes de atención integral, ya que factores como la disponibilidad de una red de apoyo (por ejemplo, amigos y familiares), los hábitos alimentarios y la forma física pueden marcar una gran diferencia en el camino hacia el bienestar.

“Este enfoque incluso reduce parte de la presión sobre la medicación”, dice. “Identificar cuáles son los elementos de la vida de un paciente que podrían servirle de ancla para encontrar satisfacción para que no ponga todas sus esperanzas en una ‘píldora mágica’”.

Nuevas tecnologías para un mejor cumplimiento de la medicación

En el informe Gartner Hype Cycle al que hicimos referencia anteriormente, los autores enumeran las tecnologías existentes y emergentes que pueden facilitar la adherencia a la medicación. Descubra las imágenes y las descripciones de estas tecnologías haciendo clic en la presentación de diapositivas a continuación:

Pero, ¿los pacientes realmente adoptarían alguna de estas herramientas? Les pedimos a nuestros encuestados que seleccionaran cuál de estas tecnologías elegirían usar para la adherencia a la medicación. Aquí están sus tres mejores selecciones:

Las mejores tecnologías que los pacientes utilizarían para el cumplimiento médico

La mayoría de estas soluciones están destinadas a que los pacientes las compren ellos mismos, pero puede obtener un software de portal para pacientes para su práctica si está interesado. aquí hay una lista sistemas populares, o envíeme un correo electrónico a [email protected] para una recomendación dentro de su presupuesto.

Conclusiones y próximos pasos

La adherencia a la medicación es un desafío para los pacientes en cada etapa de su tratamiento, por lo que es bueno mantenerse al día con nuevas ideas para abordar la falta de adherencia. Aquí hay un resumen de los hallazgos clave de nuestra encuesta y algunas mejores prácticas a considerar:

Uno de cada cinco pacientes psiquiátricos encuestados (20 %) dice que se ha desviado de un régimen de medicación debido a preocupaciones sobre los efectos secundarios.

• Para ayudar a los pacientes a lidiar con el dolor o la incomodidad de los efectos secundarios, muestre empatía al hablar de sus síntomas. También considere usar un modelo de atención SDM cuando ajuste su dosis o cambie a una receta alternativa.

Casi una cuarta parte de los pacientes encuestados (24 %) dice que probablemente usaría una aplicación de teléfono inteligente para recordar los medicamentos.

• Esta es una estadística alentadora, ya que muestra que un número significativo de personas están dispuestas a utilizar herramientas tecnológicas como una medida proactiva para cumplir con sus planes.

La segunda tecnología más popular entre los pacientes es un portal para solicitar renovaciones. Esto es particularmente importante si se tiene en cuenta que el 11 % de los pacientes psiquiátricos omite dosis debido a problemas de disponibilidad.

• Considere invertir en un software de portal para pacientes, que puede integrarse en un sistema EHR de salud mental o comprado como un sistema independiente. Para obtener más información sobre la selección, implementación y compromiso del Portal del paciente, lea nuestro informe completo aquí.