4 consejos de reembolso de monitoreo remoto de pacientes para su práctica

Imagine gastar tiempo y dinero valiosos creando un telemonitorización de pacientes programa a su práctica sólo para darse cuenta de que es demasiado caro de mantener. Si duda en configurar un programa de este tipo, puede evitar el peor de los casos. Desglosaremos los entresijos del reembolso del monitoreo remoto de pacientes para que pueda estar seguro de que tiene sentido financiero para usted.

¿Qué es la monitorización remota de pacientes?

El monitoreo remoto de pacientes es un modelo de prestación de atención médica que utiliza tecnología para monitorear la salud del paciente fuera de su clínica o práctica. En pocas palabras, el monitoreo remoto de pacientes utiliza datos de salud del paciente transmitidos electrónicamente para evaluar y monitorear de forma remota los signos vitales del paciente.

Las empresas capaces de dominar el componente de reembolso no deberían dudar en cobrar los muchos beneficios de un programa de monitoreo remoto de pacientes. Para usted, es una oportunidad de obtener una imagen más completa de la condición general de su paciente mientras fortalece sus esfuerzos de marketing y retención de pacientes. Para los pacientes, la monitorización remota les ayuda a establecer una rutina de gestión de cuidados crónicos y les da más control sobre su salud.

Por suerte para usted, vamos a desglosar las cuatro cosas más importantes que debe saber sobre el reembolso del monitoreo remoto de pacientes.

Esto es lo que cubriremos:

  • Comprenda cómo funciona la cobertura de monitoreo remoto de pacientes
  • Conozca qué códigos CPT son cruciales para la telemonitorización del reembolso del paciente
  • Calcule cuánto paga Medicare por código CPT asignado al monitoreo remoto de pacientes
  • Comprender qué pautas de CMS se relacionan con el reembolso del monitoreo remoto de pacientes

Comprenda cómo funciona la cobertura de monitoreo remoto de pacientes

El reembolso por el monitoreo remoto de pacientes es bastante simple desde el punto de vista de la cobertura porque está cubierto por Medicare. así como 27 estados de Medicaid prestaciones de servicio. Además, muchas aseguradoras comerciales cubren el monitoreo remoto mediante sus pólizas de cobertura de telesalud. De hecho, la cantidad de proveedores de seguros comerciales que ofrecen cobertura de monitoreo remoto de pacientes ha aumentado debido a la pandemia de COVID-19.

Al planificar un programa de monitoreo remoto de pacientes, es importante hacer un balance de la población de pacientes de su práctica para determinar si su práctica es un buen candidato para obtener ganancias continuas. Por ejemplo, si tiene muchos pacientes de Medicaid y Medicare con afecciones crónicas (enfermedad cardíaca, presión arterial alta, diabetes, etc.), probablemente tenga suficientes pacientes para configurar un programa de monitoreo remoto de pacientes de inmediato.

Por otro lado, si usted es un médico pequeño e independiente que atiende principalmente a pacientes con seguro privado que no tienen enfermedades crónicas, es posible que no esté bien preparado para iniciar un programa de monitoreo remoto de pacientes hoy.

Para obtener más información sobre lo que hace que un programa de monitoreo remoto de pacientes sea exitoso, mire el video a continuación.



Además, El monitoreo remoto de pacientes debe ser uno de sus primeros pensamientos para los pacientes con condiciones crónicas que prefieren la telesalud, la telemedicina o el tratamiento en el hogar que están asegurados o son elegibles para Medicare o (en algunos casos) los servicios de Medicare.Medicaid porque están cubiertos y su proceso de reembolso es simple.

Consideraciones clave: Si desea iniciar un programa de monitoreo remoto de pacientes, es importante tener una buena comprensión de su población de pacientes. Ejecutar encuestas de pacientes para medir el interés de los pacientes es un excelente lugar para comenzar una vez que sepa si su población de pacientes puede respaldar un programa de monitoreo remoto de pacientes sólido y rentable.

Conozca qué códigos CPT son cruciales para la telemonitorización del reembolso del paciente

Si desea recibir un reembolso, debe saber qué códigos de terminología procesal actual (CPT) son importantes para los servicios de monitoreo remoto de pacientes.

Los cinco códigos RPM de Medicare principales son códigos CPT: 99453, 99454, 99457, 99458 y 99091. Los códigos de monitoreo remoto de pacientes se consideran servicios de evaluación y administración (E/M) y pueden ser ordenados y facturados solo por un proveedor de atención médica o no. . proveedor de atención médica elegible para facturar los servicios de E/M de Medicare.

La mayoría de los servicios de monitoreo remoto se facturarán bajo cuatro códigos divididos en dos categorías: códigos de servicio y códigos de gestión de monitoreo remoto temporizado.

Códigos de servicio de monitoreo remoto de pacientes

Código CPT 99453 y 99454 son códigos de gastos de práctica solo relacionados específicamente con la instalación y capacitación del dispositivo y se evalúan para cubrir el tiempo, los suministros y el equipo del personal clínico, incluidos dispositivo médico para monitoreo remoto.

Códigos de gestión de monitorización remota de pacientes

  • Código CPT 99457 reembolsa a los profesionales sanitarios y a las organizaciones sanitarias el tiempo dedicado a realizar tareas relacionadas con la interpretación de datos fisiológicos de monitorización remota, como la toma de decisiones médicas para evaluar la estabilidad del paciente, la comunicación con los pacientes en persona o a través de un servicio de telesalud y la supervisión de la gestión y coordinación de el servicio.
  • Código CPT 99458 es un código adicional a 99457 por cada 20 minutos adicionales de Servicio de administración de tratamiento de monitoreo fisiológico remoto brindado en un mes calendario de 30 días.
  • Código CPT 99091 está destinado a la recopilación e interpretación de datos fisiológicos almacenados digitalmente y/o transmitidos por el paciente y/o cuidador al médico u otro profesional de la salud calificado. También se puede facturar mensualmente pero tiene más requisitos que los códigos CPT 99457 y 99458.
Consideraciones clave: Las prácticas corren el riesgo de sufrir pérdidas financieras si no codifican correctamente la atención con el Centro de Servicios de Medicaid y Medicare (CMS), por lo que si su organización de atención médica está considerando adoptar un servicio de RPM, debe saber qué códigos CPT deben preocuparle y cómo afectan. tu practica

Para obtener un desglose mucho más detallado de cómo CMS y el monitoreo remoto de pacientes funcionan juntos, consulte Una guía para el monitoreo remoto de pacientes y CMS.

Calcule cuánto paga Medicare por código CPT asignado al monitoreo remoto de pacientes

Es importante entender cuánto puede esperar recibir por paciente por sus servicios de monitoreo remoto.

Así es como se desglosa el reembolso de la monitorización remota de pacientes utilizando reembolso promedio de Medicare:

  • Usando el código CPT 99453, Medicare realiza un pago único de $18,48 por la inscripción inicial del paciente en el programa. Esto incluye configurar el dispositivo de monitoreo remoto del paciente, entregar el dispositivo, educar al paciente y recibir los servicios iniciales de monitoreo remoto del paciente.

  • Usando el código CPT 99454Medicare proporciona un pago mensual básico de $55,77 para el control continuo de los datos del paciente transmitidos por el dispositivo (como la presión arterial o el azúcar en la sangre), así como también para la gestión continua del dispositivo.

  • Usando el código CPT 99457Medicare proporciona un pago mensual de $50.18 por 20 minutos de comunicación entre el paciente y el cuidador o médico con respecto específicamente a los datos transmitidos por el dispositivo.

  • Usando el código CPT 99458, Medicare proporciona $40.84 adicionales si el tiempo empleado excede los 20 minutos pero es menos de 40 minutos. Si gasta más de 40 minutos por mes, Medicare le proporcionará $40.84 adicionales. No hay reembolso adicional después de 40 minutos.

  • Usando el código CPT 99091Medicare proporciona un pago mensual de $56.41 por la recopilación e interpretación de datos fisiológicos transmitidos y almacenados proporcionados por el dispositivo de monitorización remota de pacientes. El tiempo dedicado a la interpretación y el análisis debe ser de al menos 30 minutos para calificar para el reembolso.

Un solo paciente monitoreado de forma remota le hará ganar a su organización de atención médica $ 2,928.48 por año, suponiendo que se le reembolse el reembolso máximo por mes.

Si su práctica inscribe a 50 pacientes en un programa de monitoreo remoto y, suponiendo que se le reembolse la cantidad máxima que puede cada mes por cada pago, ganará $147,348 en reembolso anual de monitoreo remoto de pacientes de Medicare. Incluso después de tener en cuenta el costo del software de monitoreo remoto de pacientes, continuará generando ingresos significativos y constantes.

Consideraciones clave: Siendo realistas, es probable que su organización de atención solo cumpla con los primeros 20 minutos de reembolso, y es posible que no cumpla constantemente con CPT 99091 cada mes, por lo que es importante considerar cuánto tiempo puede dedicar a cada paciente inscrito en el programa al calcular el ingreso potencial.

Comprender qué pautas de CMS se relacionan con el reembolso del monitoreo remoto de pacientes

Debe comprender las pautas de CMS para el monitoreo remoto de pacientes para reducir la probabilidad de que se rechacen sus reclamos.

Para ser elegible para el reembolso, CMS espera que su práctica cumpla con estos requisitos de monitoreo remoto de pacientes:

  • Cobrar a los pacientes de la Parte B de Medicare un copago del 20 %.

  • Recibir el consentimiento verbal o escrito de un paciente para recibir servicios de monitoreo remoto de pacientes.

  • Asegúrese de que los servicios de monitoreo remoto de pacientes sean contratados por un médico u otro «profesional de atención médica calificado» (enfermero practicante, enfermero especialista certificado o asistente médico).

  • Supervise a los pacientes durante al menos 16 días por período de facturación.

  • Verifique que los datos fisiológicos se puedan sincronizar de forma inalámbrica para su evaluación.

  • Confirme que cada dispositivo de monitoreo remoto de pacientes cumpla con los requisitos de la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. definicion de dispositivo medico.

  • Asegúrese de que el dispositivo de monitorización remota del paciente pueda descargar de forma digital y automática los datos fisiológicos del paciente que el propio paciente no puede registrar ni informar.

Consideraciones clave: Cumplir con estos requisitos debería ser relativamente fácil para cualquier organización de atención médica, pero es importante tener una comprensión completa de ellos para evitar la denegación de reclamaciones y el escrutinio.

El monitoreo remoto de pacientes permite que las prácticas brinden un servicio importante mientras se les reembolsa

El monitoreo remoto de pacientes se está volviendo rápidamente más importante que nunca para la atención al paciente debido a la necesidad cambiante y la popularidad de la telesalud, la telemedicina y la atención virtual. También es un aspecto de atención basada en valoresque es un modelo de precios que incentiva su práctica en función de la calidad de los servicios que brinda a los pacientes.

La adopción de un programa de monitoreo remoto de pacientes ayudará a su organización de atención médica a obtener una imagen más completa de la condición general de su paciente, les dará a sus pacientes más control sobre su salud y hará que su práctica sea más comercial mientras ayuda a retener a los pacientes.

Si nunca pensó en establecer un programa integral de monitoreo remoto de pacientes, las cifras de ingresos anuales adicionales que se mencionan anteriormente podrían haberlo llevado al límite. Tenemos muchas guías y recursos para ayudarlo a configurar su programa de monitoreo remoto de pacientes:


Metodología

Software Advice realizó esta encuesta en agosto de 2021 con 485 encuestados para obtener más información sobre las preferencias y expectativas de los pacientes con respecto a los datos personales de los dispositivos portátiles y cómo deben utilizarlos sus proveedores de atención médica. Los encuestados fueron seleccionados por su ubicación (Estados Unidos) y cómo rastrearon su historial médico personal. Para obtener más información, consulte nuestra página de metodologías.

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